Algunas culturas poseen formas alternativas de saludar, las cuales son preferidas sobre el apretón,en muchos lugares del mundo un saludo de manos con un apretón mediocre o no existente no es bien aceptado. Tampoco suele ser apreciado un saludo de manos donde alguno de los participantes tengan la mano sudada o sucia, especialmente si padece alguna enfermedad, pues los apretones de manos son una vía común de transmisión del virus del resfriado común.
Hoy en día después de la pandemia del COVID-19 darse la mano ya no sera tan bien visto, puesto que esta comprobado desde hace ya mucho tiempo el contagio de virus y bacterias a través del saludo de manos, sobre todo si no están adecuadamente limpias.
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